Farmacia primero
Farmacia primero. Farmacia en profundidad. Solo farmacia.
Toda plataforma generalista de FWA tiene un módulo de farmacia. Nosotros tenemos un producto de farmacia.
Reconciliación de ciclo cerrado
El recibo no es la fuente de verdad. La autorización sí lo es.
Cada reclamo se vincula a una autorización registrada antes de la dispensación. La falsificación se vuelve imposible por diseño.
Detección con IA en tiempo real
Detección de fraude con IA en tiempo real. Antes de pagar el reclamo.
25 reglas más una capa de anomalías con IA al momento del reclamo. No auditorías por lotes después de que el cheque ya salió.
Inteligencia LATAM
Hecho para América Latina. No es una versión traducida.
Farmacia latinoamericana, nada más. Probado en producción hoy en Bolivia.
Resultados comprobados
El 43,4% del gasto farmacéutico fue anomalía detectable. Observado, no estimado.
Observado sobre un libro real de 50.000 asegurados en América Latina. 5,1 millones de dólares de pérdida detectable en un año sobre ese libro.
Prueba de concepto en 3 semanas
Prueba de concepto en 3 semanas. Sin integración requerida.
Ingerimos una muestra de reclamos. Obtienes tu propio desglose WAFL sobre datos reales. Premio Internacional a la Innovación 2025.
Qué nos hace diferentes
Cinco argumentos. Cinco páginas. Una apuesta.
Farmacia Primero
Solo hacemos farmacia. Por eso la hacemos más profunda que cualquier generalista.
Ciclo Cerrado
El recibo no es la fuente de verdad. La autorización sí lo es.
IA en Tiempo Real
25 reglas más IA al momento del reclamo. No auditorías a fin de mes.
Inteligencia LATAM
Hecho para América Latina. Reguladores, economía y esquemas locales. Es todo lo que hacemos.
Resultados Comprobados
43,4% del gasto farmacéutico es anomalía detectable. Medido, no estimado.
Los mismos pequeños patrones se repiten miles de veces
Cada transacción parece menor a $50 USD. La frecuencia convierte centavos en millones.
$16/dispensación — Marca dispensada con genérico disponible
71% de los productos de marca tienen genérico disponible y es clínicamente seguro el 99.8% de las veces — pero menos del 5% se dispensa como genérico.
$13/dispensación — Misma molécula re-autorizada en 72 horas
1 de cada 5 asegurados afectados. Ningún escenario clínico requiere el mismo fármaco dos veces en 3 días. Cada transacción parece válida por sí sola.
$41/dispensación — Reposición temprana de crónicos
1 de cada 16 asegurados. Recetas de 30 tabletas resurtidas con menos del 33% consumido. Consistente con acumulación o desvío.
$22/dispensación — Medicamento sin justificación diagnóstica
1 de cada 6 asegurados recibió un fármaco sin diagnóstico que lo justifique. 80% fueron para el sistema corporal equivocado por completo.
$14/dispensación — Dosis acumulada que excede límites seguros
433 asegurados con múltiples dispensaciones de la misma molécula en 7 días. Si el paciente tomara todo como prescrito, sería peligroso.
$26/dispensación — Recetas clonadas reutilizadas meses después
Misma lista exacta de medicamentos, mismo prescriptor, re-presentada meses después. Invisible para sistemas que evalúan transacciones individuales.
Costo total proyectado: $5.1M/año por cada 50,000 asegurados.
Costos anuales proyectados por cada 50,000 asegurados cubiertos. Basado en análisis real de reclamos de seguros de salud latinoamericanos.
Cómo funciona Inspector
Política como datos
Traducimos las reglas de cobertura, formularios y políticas clínicas de su aseguradora en reglas de datos ejecutables.
Ruteo clínico + reglas en tiempo real
Cada solicitud de dispensación pasa por ruteo clínico y validación de reglas antes de la autorización.
Aplicar en el punto de dispensación
Las decisiones de autorización se aplican directamente en el punto de dispensación, no después del hecho.
Registrar todo
Cada decisión, excepción y resultado se registra con huella digital completa para auditoría y cumplimiento.
Resultados Reales
43.4% del gasto farmacéutico presenta anomalías detectables
Análisis completo con 25 reglas de detección sobre cientos de miles de dispensaciones de una red de farmacias latinoamericana.
20.3%
Desperdicio / Utilización
Duplicados el mismo día, reposiciones tempranas, re-autorizaciones de la misma molécula en 3 días, mismo grupo farmacológico en 7 días, y acumulación excesiva de medicamentos concurrentes
10.8%
Oportunidad de Genéricos
Marca dispensada cuando existe alternativa genérica disponible en Bolivia — 71% de los productos de marca tienen genérico, pero menos del 5% se dispensa como genérico
7.3%
Desajuste Clínico
Medicamentos sin justificación diagnóstica, diagnósticos inespecíficos para terapias dirigidas, dosis acumuladas que exceden límites seguros, y justificaciones basadas solo en códigos de síntomas
4.6%
Riesgo de Fraude Conductual
Polifarmacia incoherente (después de 7 exenciones clínicas), doctor shopping, recetas clonadas reutilizadas meses después, y dispersión de farmacias
0.4%
Anomalía Financiera
Cantidades dispensadas que exceden las guías clínicas para el medicamento
25 reglas de detección incluyendo inteligencia clínica, validación de dosis, detección de recetas clonadas y análisis de sustitución genérica.
Reglas de detección validadas con revisión manual estructurada
Cientos de miles de registros de dispensación analizados de miles de asegurados de una red de farmacias latinoamericana
Análisis real — reclamos de seguros de salud latinoamericanos
Reconocimiento
Reconocimiento Internacional a la Innovación 2025
Fundación Iberoamericana Alianza del Seguro — Monterrey, México
Inspector AI fue reconocido como uno de los proyectos de innovación líderes en la industria aseguradora, por el uso de analítica avanzada, validación clínica y modelos de aprendizaje automático para ayudar a aseguradoras a enfrentar desperdicio, abuso, fraude y fuga en procesos de reembolso farmacéutico.
Leer más →Preguntas Frecuentes
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