Farmácia primeiro
Farmácia primeiro. Farmácia em profundidade. Só farmácia.
Toda plataforma generalista de FWA tem um módulo de farmácia. Nós temos um produto de farmácia.
Reconciliação de ciclo fechado
O recibo não é a fonte da verdade. A autorização é.
Cada sinistro se vincula a uma autorização registrada antes da dispensação. Falsificação se torna impossível por desenho.
Detecção com IA em tempo real
Detecção de fraude com IA em tempo real. Antes de pagar o sinistro.
25 regras mais uma camada de anomalias com IA no momento do sinistro. Não auditorias em lote depois que o cheque já saiu.
Inteligência LATAM
Feito para a América Latina. Não é uma versão traduzida.
Farmácia latino-americana, nada mais. Comprovado em produção hoje na Bolívia.
Resultados comprovados
43,4% do gasto farmacêutico foi anomalia detectável. Observado, não modelado.
Observado em um livro real de 50.000 segurados latino-americanos. 5,1 milhões de dólares de perda detectável em um ano sobre esse livro.
Prova de conceito em 3 semanas
Prova de conceito em 3 semanas. Sem integração necessária.
Ingerimos uma amostra de sinistros. Você obtém seu próprio detalhamento WAFL em dados reais. Prêmio Internacional de Inovação 2025.
O que nos torna diferentes
Cinco argumentos. Cinco páginas. Uma aposta.
Farmácia Primeiro
Só fazemos farmácia. Por isso a fazemos mais profunda do que qualquer generalista.
Ciclo Fechado
O recibo não é a fonte da verdade. A autorização é.
IA em Tempo Real
25 regras mais IA no momento do sinistro. Não auditorias no fim do mês.
Inteligência LATAM
Feito para a América Latina. Reguladores, economia e esquemas locais. É tudo o que fazemos.
Resultados Comprovados
43,4% do gasto farmacêutico é anomalia detectável. Medido, não modelado.
Os mesmos pequenos padrões se repetem milhares de vezes
Cada transação parece menor que $50 USD. A frequência transforma centavos em milhões.
$16/dispensação — Marca dispensada com genérico disponível
71% dos produtos de marca têm genérico disponível e é clinicamente seguro 99,8% das vezes — mas menos de 5% é dispensado como genérico.
$13/dispensação — Mesma molécula reautorizada em 72 horas
1 em cada 5 segurados afetados. Nenhum cenário clínico requer o mesmo medicamento duas vezes em 3 dias. Cada transação parece válida isoladamente.
$41/dispensação — Reposição antecipada de crônicos
1 em cada 16 segurados. Receitas de 30 comprimidos reabastecidas com menos de 33% consumido. Consistente com acumulação ou desvio.
$22/dispensação — Medicamento sem justificativa diagnóstica
1 em cada 6 segurados recebeu um medicamento sem diagnóstico que o justifique. 80% foram para o sistema corporal errado por completo.
$14/dispensação — Dose acumulada que excede limites seguros
433 segurados com múltiplas dispensações da mesma molécula em 7 dias. Se o paciente tomasse tudo como prescrito, seria perigoso.
$26/dispensação — Receitas clonadas reutilizadas meses depois
Mesma lista exata de medicamentos, mesmo prescritor, reapresentada meses depois. Invisível para sistemas que avaliam transações individualmente.
Custo total projetado: $5,1M/ano por cada 50.000 segurados.
Custos anuais projetados por cada 50.000 segurados cobertos. Baseado em análise real de sinistros de planos de saúde latino-americanos.
Como o Inspector Funciona
Política como dados
Traduzimos as regras de cobertura, formulários e políticas clínicas da sua seguradora em regras de dados executáveis.
Roteamento clínico + regras em tempo real
Cada solicitação de dispensação passa por roteamento clínico e validação de regras antes da autorização.
Aplicar no ponto de dispensação
As decisões de autorização são aplicadas diretamente no ponto de dispensação, não após o fato.
Registrar tudo
Cada decisão, exceção e resultado é registrado com impressão digital completa para auditoria e conformidade.
Resultados Reais
43,4% dos gastos farmacêuticos apresentam anomalias detectáveis
Análise completa com 25 regras de detecção sobre centenas de milhares de eventos de dispensação de uma rede de farmácias latino-americana.
20,3%
Desperdício / Utilização
Duplicatas no mesmo dia, reposições antecipadas, reautorizações da mesma molécula em 3 dias, mesmo grupo farmacológico em 7 dias e acumulação excessiva de medicamentos concorrentes
10,8%
Oportunidade de Genéricos
Marca dispensada quando existe alternativa genérica disponível — 71% dos produtos de marca têm genérico, mas menos de 5% é dispensado como genérico
7,3%
Incompatibilidade Clínica
Medicamentos sem justificativa diagnóstica, diagnósticos inespecíficos para terapias direcionadas, doses acumuladas que excedem limites seguros e justificativas baseadas apenas em códigos de sintomas
4,6%
Risco de Fraude Comportamental
Polifarmácia incoerente (após 7 isenções clínicas), doctor shopping, receitas clonadas reutilizadas meses depois e dispersão de farmácias
0,4%
Anomalia Financeira
Quantidades dispensadas que excedem as diretrizes clínicas para o medicamento
25 regras de detecção incluindo inteligência clínica, validação de dose, detecção de receitas clonadas e análise de substituição genérica.
Regras de detecção validadas com revisão manual estruturada
Centenas de milhares de registros de dispensação analisados de milhares de segurados de uma rede de farmácias latino-americana
Análise real — sinistros de planos de saúde latino-americanos
Reconhecimento
Reconhecimento Internacional à Inovação 2025
Fundación Iberoamericana Alianza del Seguro — Monterrey, México
O Inspector AI foi reconhecido como um dos projetos de inovação líderes na indústria de seguros, pelo uso de análise avançada, validação clínica e modelos de aprendizado de máquina para ajudar seguradoras a enfrentar desperdício, abuso, fraude e vazamento em processos de reembolso farmacêutico.
Leia mais →Perguntas Frequentes
O que é WAFL?
Quanto as seguradoras perdem em farmácia?
Como o Inspector AI detecta fraude farmacêutica?
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